痛风，有个名字「富贵病」。
穷人是搞不起这种病的。（？？）
为什么这么说？
因为痛风的因素是高嘌呤。
「高嘌呤」的食物，一般都出现在了虾、贝类等海产品以及动物内脏中。
过量进食，嘌呤就会过高，然后然后人体代谢之后，产生大量尿酸，就会出现高尿酸水平，进而引发痛风。
除了这些海鲜之外，还有广东最常见的——老火靓汤。
煲汤越久，嘌呤越高。
有个笑话叫做：“看，这满满的一锅老火靓（嘌）汤（呤）。”
所以从流行病学分析上来说，可以发现沿海地区，以及广东，都是痛风高发地。
此外，喝酒也会增加痛风的发病风险。
例如啤酒，它的成分中有一种鸟苷酸，可在体内代谢生成嘌呤。
同时，酒精经身体代谢之后，还可生成「乳酸」，可抑制「尿酸」的排泄，从而增加痛风的发病风险。
分析痛风，
一般是从「高嘌呤」+『排泄』两个方面，进行分析。
所以啤酒是两方面都存在，所以痛风病人，也是尽量少喝。
而病人昨天又吃了海鲜，又喝了啤酒，
那么尿酸高——痛风的可能性，是非常大的。
此外，
周墨打量了一下眼前这个中年病人陈旭。
是一个肥胖者。
预估170斤以上。
这种体型，爬山膝盖，自然会有比较严重的磨损。
另外，
肥胖症也会增加痛风的风险。
具体的过程是：
——肥胖者，容易发生胰岛素抵抗，影响尿酸排泄，同时还会导致体内的游离脂肪酸增加，并影响黄嘌呤氧化酶的活性，从而导致尿酸水平升高……
根据周墨看到的一些论文，以及指南，指出了肥胖患者发生痛风的概率，比普通人要高出17.8%。
所以，
从这里可以推导出，病人陈旭肥胖，并且昨晚吃了海鲜，喝了啤酒，所以痛风的概率很大。
除了上述的痛风、关节磨损发炎两种情况之外，
还有一个可能性——风湿和类风湿。
不过这两种，一般要靠验血。
至此，
周墨问诊基本结束。
分析很长，但其实问的就几句话，30秒都不到。
周墨对张梅老师道：“我问完了。”
“具体，我的看法是磨损关节炎、痛风、风湿、类风湿的可能性都有……甚至三种一起的可能性也有。”
“还是要看抽血的结果，才能诊断出真正原因。”
张梅听完，点头：“好，你来开的话，要开什么检查。”
周墨：“首先血常规，必须要做，还有尿酸指标的肾功，X光，风湿免疫项……就这些了。”
张梅老师点头：“好，就这样了。”
周墨开的检查，跟她所想的一样。
想到此，张梅老师看周墨的目光，充满了欣赏。
4个检查，2个小时内，可以全出。
其中的风湿免疫类，一般需要3个工作日（检查的过程2小时，但排队、检查、出结果是3个工作日），不过急诊出的会有点不一样，2个小时应该可以出结果了。
“谢谢医生。”
病人妻子感谢，然后艰难地搀扶着病人陈旭，出了诊室。
张梅老师：“你觉得是哪种？”
周墨摇头：“可能性都挺大的，或者三种都有。”
张梅老师微笑。
她的看法一样。
……
……
下午，
周墨跟着张梅老师，来到了留观病房。
“医生！”
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