今晚是陈博夜班。
做完手术回到病房,陈博边吃饭边听着最近爆红的《沙漠骆驼》。
“我要穿越这片沙漠,找寻真的自我,身边只有,一匹骆驼陪我,……我跨上沙漠之舟,背上烟斗和沙漏,手里还握着一壶烈酒,漫长古道悠悠,说不尽喜怒哀乐,只有那骆驼在奔忙依旧……坚持才能洒脱,走出黑暗就能逍遥又快活……”
陈博喜欢这首歌率性、洒脱、真我的状态,所以把它设为单曲循环,还时不时跟着哼上几句。
这时值班手机响起,护士通知陈博,普外科请求急会诊。
急会诊需要十分钟内到场,陈博盖上吃了一半的饭,拿起白大褂边走边披上。
路过护士站的时候,陈博还不忘提醒一下值班的护士小李胸部衣服的扣子开了。
只穿内衣的小李吓得急忙低头看,并且下意识的两手护胸。
待看清楚后,才发现衣服扣子好好的。
被陈博戏弄了!
“陈医生!你混蛋!”小李在后面气得急跺脚。
罪魁祸首陈博却是嘿嘿偷笑,早就消失在走廊尽头。
普外科、骨科、产科和神经外科历来都是急诊的四大金刚,几乎每天晚上都会在手术室见到几个科的身影。
今天要会诊的是一个腹痛的病号。
普外科病房在八楼,骨科在五楼,所以陈博走上去也就两分钟,普外科的值班医生罗浩已经等在那里。
“这个病号是车祸外伤,已经有五个多小时了,在外院拍有片子,显示有骨盆骨折……”
罗浩医生边带路边向陈博介绍病情。
“三个多小时前病号开始出现腹痛、腹胀,伴有休克,所以来个我们科。”
“我们给他输液纠正休克后做了增强CT,明确有肾裂伤,准备急诊给他送手术室手术。”
“因为有骨盆骨折,所以请你们看看需不需要急诊处理。”
罗浩简单介绍病情后,说明会诊的目的。
骨盆骨折,肾有裂伤,休克应该是这两个原因引起的。
听完罗浩的介绍,陈博心里有了第一个印象。
除了腹痛腹胀,病人还说有腰胀,没有发烧,那考虑腹痛腹胀情况应该是由腹膜后血肿引起的。
陈博心里抓到了第二个关键点。
骨盆骨折和肾裂伤都可以引起腹膜后血肿,那明确哪个是真正的出血部位就成为了问题的焦点了……
“这个腹痛和休克情况你们是怎么考虑的?”陈博问道。
“我们考虑肾裂伤还是引起休克的主要因素,腹痛的话应该是腹膜后血肿引起的。”罗浩分析道。
“所以你们手术是要把肾拿掉?”陈博接着问道。
“是啊,出现了休克,造影也证实肾周积血量不少,我们二线也看了,意见是要剖腹探查,请泌外过来把肾拿掉。”罗浩看着陈博认真说道。
听了罗浩的话,陈博眼里有一丝凝重。
所以拿着病人的片子在看的同时,陈博启动系统扫描,面板上出现病人的腰腹部情况。
骨盆骨折周围有大量积血,甚至蔓延到了肾周。
再看肾这边,确实有一个裂伤口,肾周也有部分血肿,诊断很明确。
但仔细看系统扫描的情况,陈博发现肾周围两边的血肿中间还是可以看到一层膜隔开。
这层膜在一般的CT片子上很难看得清楚,更难以看得完整,所以CT片子看起来血肿是一体的。
问题就出在这里了。
休克的原因主要是因为骨盆骨折引起的!
陈博为了更准确,打开诊断达人区,对肾的裂口进行更细致的扫描……
一条条微细血管呈现在陈博的系统面板上……
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