“等会还是你用超声先看一遍，我们再考虑从哪里进去。”
沙教授边穿衣服边对陈博说道。
“没问题，沙老师您指哪我打哪！”
陈博乐呵呵道。
手术前磁共振片已经知道了，病变的部位在腰4/5椎间盘，所以铺好手术铺巾后，陈博拿过超声探头，直接扫描对应部位。
旁观的张宇刚才已经在丁香花园论坛上发布了手术预告——超声引导下椎间盘髓核摘除！
此时看陈博开始，他也悄悄打开了手机录像，
边扫描陈博边向沙教授介绍屏幕上的结构，这是肌肉，这个是棘突，这个是个椎板，这个是小关节……
至于纤维环和脱出的髓核，因为被椎板挡住，超声是扫描不到的，所以陈博并没有把智慧系统扫描到的纤维环和髓核位置告诉沙教授。
即使是这样，能够准确定位到相应节段，在沙教授眼里就已经很了不起了，这意味着他们不需要挪动那个笨重的X光机来拍片了，还能在超声持续监视下手术，优势相当明显。
而且手术前做的磁共振已经定位了髓核脱出的位置，就位于腰5椎体后面，也就是说，只要把这块髓核拿掉，这个手术就成功了，再把剩下没脱出来的髓核也拿掉，那手术也就结束了。
定位了节段，接下来就是切口暴露的问题了，这些对沙教授来说已经是手到擒来的事情。
就在他拿刀要切的时候，陈博却是提出了自己的疑问：
“沙老师，我用超声扫描帮您看着，您看可以小切口直接做髓核摘除吗？
这个问题倒是一下子把沙教授问住了。
“这个实话说比较难，因为这个部位神经和血管都被骨头挡住，盲目去操作的话容易引起出血和神经损伤，那就得不偿失了。”
沙教授思索了一下，回答道。
“我觉得以您的技术，只要我用超声扫描这边帮你把结构看清楚，那打开椎板，拿掉髓核还不是手到擒来？您啊，可别藏私，这关键技术可得让我们过过眼瘾！”
关键时刻陈博的彩虹屁奉上，也暗暗把意思跟沙教授表达清楚了。
也就是说，陈博认定可以用超声引导下完成这个手术，这里注意了，不是单纯的定位，是完成！
沙教授看到陈博玩笑间那坚定自信的眼神，心里不由重新评估思考陈博提出这个方案的可行性。
的确，如果超声扫描能准备把结构给自己理出来，自己确实可以做到打开椎板，暴露下面的纤维环……
虽然出血和神经损伤的风险还是比切开要高……但是如果真的可以做到的话……
沙教授想到了可能成功的结果，就禁不住继续往下想细节……然后他想到了一种办法。
“陈博，你操作超声，你来主刀更好，我给你看着，这样子保险一点，但是你要记住，如果有任何没有把握的地方，都要马上停下，我们再按常规来做！”
沙教授此时收起了玩笑的神情，认真对陈博道。
陈博听到沙教授的话心下一阵感动，沙教授能这么说，而且能让自己来做，这是要承担很大风险的。
对于一个功成名就的教授来说，这种手术是不允许出错的，一旦出问题，轻的是影响自己的名声，严重的话职业生涯可能就走到尽头了。
为了自己这个刚见了两面的小医生愿意承担这样的风险，陈博除了由衷的感激外，更是深深的佩服，佩服他的魄力。
旁边围观的张宇等人则是感到相当意外，一般教授下来会诊手术，能让你打个下手就不错了，给你主刀那是根本不可能的。
现在沙教授就交给陈博来主刀，按道理张宇他们应该会觉得震惊才对，但是他们只是感觉意外，并没有震惊。
这主要得益于陈博之前的几台大师级的手术表演，让在场的几个人都觉得习以为常了，所以他们看到陈博接过沙教授手上的刀也觉得很自然。
“沙老师，有您这座灯塔在，我们就有了目标有了方向，而且有您掌舵，这船铁定稳稳当当的！”
陈博给沙教授递过去一个“请放心”的眼神，顺带捎上一个彩虹屁。
沙教授看到这个时候陈博仍然可以谈笑风生，原本还有点担心的心情都放松了些，看着陈博递过去一个鼓励的眼神。
陈博没有再贫嘴，打开系统扫描，同时左手操作超声探头把位置定位出来，然后在大家不解的眼神中拿尖刀在后背开了个大概一厘米的切口。
这？
这是打算经这么小的口子进去操作？
沙教授这时候也不淡定了。
虽然上次作为手术那个伤口也很小，但是那个神经血管是可以直接扫描出来的。
而这个病号神经血管都被骨头遮挡，而且部位更深，一旦椎管里面的静脉丛出血止血就非常困难……
沙教授眼睛定定的看着超声的显示器，他决定一旦有出血的情况他就得马上改开大的切口进去止血。
“椎板钳来！”
做了切口以后，陈博伸手，一把椎板钳稳稳落在他的手上。
“配合不错！”
沙教授见陈博一伸手要钳，吕诗晴就把陈博需要的工具递到了手上，心里暗道。
同时他也有个疑问：
“这小护士怎么知道这一步就用到椎板钳了？”
“如果她不知道，那她就不会提前把要用的钳抓在手里，这边陈博刚伸手要，那边就马上给到手上。”
“难道平时他们也是这么搭档的？那就是说陈博做这样的手术属于常态？”
沙教授没办法想得明白，只好耐心继续往下看。
只见陈博左手操作超声，右手拿着椎板钳，在超声扫描下顺利避开肌肉，把椎板钳送到预定部位。
接下来陈博需要咬掉一部分上下椎板，就可以暴露下面的椎间盘和脱出的髓核。
这一步就是最关键的一步，就算开大切口，不小心或者本身局部组织有黏连的话这一步操作也经常会血流不止。
沙教授这时候眼睛都不眨的盯着超声显示屏，他要确保整个手术不出现大的失误。
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