门诊已经接诊一段时间了,正好看看情况。
刚走到第一诊室,就发现里面坐着的正是张清泉,在身后坐着的是他带教的一个住院医。
张清泉看到门口的身影也抬起头,发现来的是秦风,只是淡淡望了一眼便收回目光。
此时,诊室里还有患者。
秦风顿了一下,走了进去。
“医生,你帮我女儿看看,她现在肚子疼的厉害,之前还吐了两次。”
坐在张清泉对面的是一个大概十四五岁的女生,身上还穿着校服。
正捂着肚子,疼的满脸发白,冷汗直冒。
在她旁边的一对夫妻应该是女生的父母,同样一脸焦急关切。
“好,别着急。”
张清泉看着女生的情况,平静问道,
“疼了有多久还能记得吗?”
“有~有一两天了吧,周六就有些疼不过没那么厉害。”
女生说话的声音都有些虚弱,还带着轻颤。
“经期过了吗?”
张清泉继续问道。
“来过了,一周前~”
“上午什么时候吐的?”
“一节课前~”
女生捂着肚子,脸上疼的肌肉都发抖。
女孩儿经期正常,看样子不是经期的痛经、宫外孕等问题。
“除了疼还有其他的吗?”
张清泉问道。
“医生,她这两天确实肚子胀,什么都吃不下去,喝水就想吐,吃东西也想吐。”
旁边的母亲赶紧说道。
“有没有吃过什么其他的东西?”
“没有没有,这两天都在家里,就和平时吃的一样啊!”
“排气正常吗?”
......
“医生问你话呢,说啊。”
母亲看着女生,催促道。
“没...没有~”
女生有些不好意思,摇摇头细声细语。
“排便呢?正常吗?”
“没...没有,这两天肚子疼没吃什么东西,所以也没有大...大事。”
“你躺在床上,我给你检查一下。”
张清泉指了指旁边的病床。
女孩儿被母亲搀扶到床边,艰难的忍痛躺下。
“这里痛吗?”
“疼~”
“这里呢?”
“也疼~”
“这呢?”
“嘶~”
张清泉看到腹部中间靠下的位置时,小女孩儿忍不住一个颤抖,额头瞬间冷汗滑落。
没有板状腹,不是阑尾的问题,也能基本排除腹膜炎,肝胆和胃部都没有大的疼痛,应该是连带。
但明显肚子鼓胀,应该是气体。
听了一下肠鸣音,没有。
“你来听一下。”
张清泉对旁边的住院医说道。
那个年轻的医生带上听诊器,也听了一下,神情有些变化。
“有什么发现?”
“没有肠鸣音。 ”
张清泉闻言点点头。
而一旁的秦风听到这话,眸中闪过一道异色。
通过张清泉刚刚的按压程度和反馈来看,得到的判断基本一致。
而没有肠鸣音,这个发现很重要,因为正常人的肚子每分钟大概会出现3-5次的肠鸣音。
这也是肠道活动的正常反馈,说明肠道正在进行消化和运动。
但如果肠鸣音消失了,再加上肚子鼓胀,那问题就很明显了。
腹痛的问题基本上可以确定,是肠道问题。
而这种现象,通常出现在一种疾病上。
肠梗阻!
肠梗阻:由各种原因所引起的肠腔内容物通过障碍。
主要临床表现为四大症状:痛、呕、胀、闭,是临床常见的急症,病情复杂多变。
而肠根阻的病因也主要包括三个方面,机械性肠梗阻、动力性肠梗阻及缺血性肠梗阻。
机械性肠梗阻是指非肠道本身的病变,如粘连带、肠扭转、肠外肿瘤压迫、内疝和腹外疝或者腹腔内脓肿。
还有一些包括肠套叠、克罗恩病、结肠腺癌等等,都会出现机械性肠梗阻。
动力性性肠梗,是肠管运动发生障碍使肠腔内容物不能正常运行,肠管壁本身没有器质性改变。
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